极目新闻通讯员李林牧张雨杨文艳
51岁的高先生（化姓）饱受胆囊结石困扰十余年，长期坚持保守调理、拒绝手术，导致结石增大、胆囊功能严重受损，演变为复杂慢性结石性胆囊炎。7月18日，武汉普仁胡海胆石病医院专家团队为其实施了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，成功解除病灶，患者术后恢复情况良好。医生提醒，胆结石诊疗需科学评估，切勿盲目保胆拖延病情。
高先生十余年前就查出胆囊结石，此后，他时常在餐后或夜间出现右上腹隐痛，每次疼痛约持续40分钟，时好时坏。为了保住胆，他辗转多家医院就诊。尽管医生们都建议他切除胆囊，但他仍坚持选择保守调理。这些年，高先生发现结石不仅没变小，现在结石长大了，连胆囊也出现了炎症。但他仍抱着心存侥幸的态度，迟迟没有接受手术治疗。
近两个月来，高先生腹痛发作越来越频繁，持续时间明显延长，保守调理也缓解不了。意识到病情不能再拖，他慕名来到武汉普仁胡海胆石病医院就诊。7月17日，主治医师黄子锋为其完善相关检查。结果显示，高先生胆囊出现分隔，收缩功能仅剩约30%，并因多年结石刺激形成胆囊折叠、慢性腺肌样改变，属于复杂慢性结石性胆囊炎。科室遵循“不盲目保胆、不刻意切胆”的精准诊疗原则，结合其十余年反复发病史，制定了术前精细评估、术中二次复核的个体化治疗方案。
患者的“花生样胆囊”
7月18日，胆石病医院常务副院长江帆主刀开展手术。术中探查发现，高先生的胆囊已彻底失去正常饱满形态，变成典型“花生样”畸形，胆囊壁明显增厚，并出现大面积纤维化。多年反复炎症还造成腹腔轻度粘连，解剖层次模糊，显著增加了手术难度。
团队术中与家属充分沟通说明：该胆囊已发生不可逆结构改变，储存、浓缩胆汁的生理功能明显受损，若强行保留，后续仍可能反复发炎、疼痛，并增加患急性胆囊炎、胆囊穿孔等风险。家属知情同意后，团队为患者实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。
相较于传统多孔腹腔镜手术，单孔手术依托肚脐天然褶皱建立一个微小通道，可减少腹壁额外切口，降低腹壁创伤。该术式与传统三孔手术相比，优势是术后疼痛轻、恢复快，切口也可被脐部褶皱遮盖，兼顾治疗效果与美观需求。
术后，高先生恢复情况良好，腹痛症状消失，生命体征平稳，术后6小时即可下床活动并逐步恢复饮食，全程未出现出血、感染、胆漏等并发症。
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，慢性胆结石不一定都会剧烈疼痛，间断上腹隐痛、餐后腹胀也可能是病情进展信号。结石长期刺激会导致胆囊壁增厚、纤维化、畸形，最终造成胆囊功能不可逆损害。胆石病治疗应坚持个体化评估，该保则保、该切则切。对于胆囊形态和功能良好的患者，可规范保胆取石；若病程长、反复发作、胆囊已明显畸形或功能受损，则应及时微创切除，避免拖延带来更大风险。
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